|
A beteg elhelyezése: annak érdekében, hogy a befűzött íngraft varrata ne feszüljön a könyökízületet teljesen nyújtva, a vállízületet 30 – 40 fokos távolított helyzetben rögzítik. Ezt a helyzetet megtartva a teljes felső végtagot alá kell támasztani úgy, hogy a vállhoz képest a kéz magasabban helyezkedjen el. Ez a helyzet elősegíti a vénás visszafolyást és a fájdalom csillapítását. 1-4. hét gyógytornája: - a csuklóízület és az ujjak rendszeres passzív átmozgatása
- a rögzítésben lévő izmok innervációs gyakoroltatása (a kar leszorítása a matracba, a kar megemelése max. 30 fokos helyzetig, a vállak leszorítása)
4-8. hét gyógytornája: - eltávolítják a gipszet és egy brace-t helyeznek a végtagra. A mozgástartományt hetente 15 fokkal növelik. Éjszakára 0 fokra kell állítani a brace-t, így pihentetve a könyökízületet.
- ekkor a könyökízület teljes mozgástartományának visszaállítása a feladat. A könyök hajlítását a beteg aktívan végezze, a nyújtást kezdetben passzívan segítjük. A könyökhajlítás ellenállással szemben is történhet.
8-12. hét gyógytornája: - eltávolítják a brace-t, elkezdődhet a váll, könyök, kéz aktív
tornáztatása.
12. hetet követően: - engedélyezett a teljes terhelés. A gyakorlatokat ellenállással szemben, súlyok, gumiszalag segítségével végezze. Az ellenállás fokozatosan növelhető.
- izomerő növelése: maximális ellenállás adása szükséges, mely az izom maximális teljesítményét váltja ki (max. 5-7 ismétlésre van mód).
- az állóképességet ismételt izom-összehúzódással lehet kialakítani és fokozni. ( kis súllyal magas ismétlésszám)
|
|
A felső végtag rekonstrukciós műtétére vállalkozó betegek az operációt megelőzően és követően is találkoznak a gyógytornásszal. A műtétet megelőző fizióterápia A műtét előtt két okból válhat szükségessé a fizioterápia: 1. ízületi mozgáskorlátozottság: mivel az ízület merevsége vagy az ízületi kontraktúra megakadályozza az áthelyezett izmok mozgását, ezért ezeket kezelni kell. A kezelés lépései: - rendszeres passzív átmozgatás
- manipulációs kezelés
- a funkcionális helyzetet biztosító statikus és dinamikus sínek alkalmazása
2. nem megfelelő izomerő: a műtét előtt valamennyi ép beidegzésű izmot erősíteni kell, de hangsúlyozottan kell figyelni az áthelyezendő izmok megfelelő erejének elérésére. Az izomerő naponta többszöri, ellenállással szemben végzett gyakorlatokkal növelhető.
A fogó kéz kialakítását követő fizióterápia A beteg elhelyezése: a műtétet követően a beteg hosszú, körkörös gipszrögzítést kap. A könyökízületet 90 fokos hajlított helyzetben, a csuklót 30 fokos hajlított helyzetben, az ujjakat nyújtva rögzítik. A betegágyon a kart felpolcolva kell tartani. 1-4. nap gyógytornája: - a rögzítésben lévő izmok innervációs gyakoroltatása
- a vállízület átmozgatása
4. nap- 4. hét közötti gyógytorna: - a gipszrögzítést brace-re cserélik. Megkezdődhet a csukló és az ujjak aktív tornája. Ezzel a korai mobilizálással megakadályozható az ínak letapadása és az izmok erejének gyengülése.
- a csukló és az ujjak mozgásai kizárólag 90 fokban hajlított könyökízület mellett végezhetőek. A csukló és az ujjak izmainak szinergista mozgását kihasználva hajlított csuklóízület mellett kell gyakorolni az ujjak nyújtását, és feszített ízület mellett az ujjak hajlítását!
- a brace visszahelyezése után aktív válltorna végezhető
4- 6.hét gyógytornája: - eltávolítják a brace-t, minden ízület szabadon mozgatható
6- 12. hét gyógytornája: - a felső végtag minden ízületére kiterjedő, komplex mozgásokat kell végeztetni
- ki kell alakítani a fogás, megtartás, elengedés képességét különböző méretű és minőségű tárgyak segítségével.
12. hetet követően: - teljes terhelés engedélyezett. Megkezdődhet az izomerősítés ellenállással szemben végzett gyakorlatokkal. Ellenállásként különböző képlékeny anyagok (gitt, nedves homok) és rugalmas tárgyak (gumilabda, szivacs) használhatóak.
- gyakorolni kell a mindennapi manuális tevékenységeket ( pl: írás, étkezés, tisztálkodás)
- az önellátási funkciók helyreállítása mellett törekedni kell a segédeszközök fokozatos egyszerűsítésére, illetve elhagyására.
Suba Enikő gyógytornász |
|
|